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          最近醫院兒科監護室這類小病人明顯增加,天氣降溫更要小心!

          編輯:鄰英時間:2019年02月21日閱讀次數:405

          大洋網訊 喝下了保溫杯里的開水、打翻了裝著熱粥的電飯煲……近期,廣州市婦女兒童醫療中心的兒科監護室,接連收到兩名在家中意外嚴重燙傷的幼兒,傷情觸目驚心。其中一名更要面臨生死考驗,闖過了休克、呼吸衰竭、感染等多道關卡后,情況才穩定下來。

          近日廣州氣溫再降,專家提醒家長做好孩子的看護工作,開水應該放在孩子無法接觸到的地方,使用取暖器時家長要在場,給孩子洗澡時盆子里先放涼水再放熱水。萬一發生燙傷,應馬上用流動的冷水沖洗傷口,先進行應急處理后再送往醫院。

          PICU兩名鄰床小病友“同病相憐”

          皆為家居意外嚴重燙傷

          一歲半的小羽是個天不怕地不怕的“混世小魔王”,“地上打滾、搭凳子爬上桌子”都不是新鮮事兒。這天,家里的老人把剛煮開的水盛進保溫杯里,準備等水涼了再給孩子喝,還特意把蓋子擰緊后才放在桌上。小羽卻在家長沒有防備之下自己擰開了保溫杯蓋子,把滾燙的水灌進了嘴。小羽痛得哇哇大哭,急忙又把水吐了出來,開水順著嘴唇流到下巴和脖子上,很快下唇腫脹,下巴和脖子的皮膚發紅、起泡。

          趕到醫院后,因為口腔咽喉部粘膜水腫,小羽更出現呼吸困難,醫生緊急實施氣管插管,才得以避免窒息缺氧。隨后,小羽轉入了兒科監護室(PICU)接受呼吸機通氣和燙傷創面的護理。在醫護人員的精心呵護下,他的咽喉部水腫消退,皮膚燙傷創面逐漸愈合,住院兩周后順利出院。

          隔壁床的同齡小病友深深卻沒有這么幸運了,仿佛在鬼門關前走了一遭。他因為好奇去拉扯電飯煲的電線,打翻了電飯煲,沸騰的粥從頭頂澆了下來,頭面頸部皮膚剎那間燙得通紅。媽媽慌忙給他脫掉衣物,簡單擦拭后立刻送醫院就醫。由于深深的頭面部和脖子越來越紅腫,為了避免呼吸道梗阻、窒息,當地醫生當機立斷行氣管切開術。不幸的是,可憐的深深并發氣胸、縱隔氣腫,脖子上的燙傷處皮膚組織壞死,不得已要縫合器氣管切開創口,改為經口留置氣管插管。

          轉進市婦兒醫療中心PICU救治時,深深已“面目全非”,頭面部幾乎沒有正常的皮膚,多處皮膚深度燙傷,面臨著生死考驗。PICU主任陶建平立即組織醫療救治小組,制定治療方案,并安排資深責護專人護理;從鎮靜鎮痛、呼吸道管理、呼吸機設置、液體療法、抗生素使用等等細節一一把關,并聯合廣州市紅十字會醫院燒燙傷專家跨學科合作,共同商討燙傷創面的清創和護理。

          正當深深休克控制、氣漏吸收、創面修復、面部水腫減退時,肺部感染又向他襲來。通過調整抗生素和呼吸機通氣治療方案,肺部炎癥逐步減輕時,深深體溫卻開始上升,面部部分新生的表皮下出現黃色膿液,創面感染只得再次清創。

          隨著治療的進展,深深的臉上終于有了白皙的皮膚,不過,仍有一部分深二度燙傷的區域可能會留下疤痕。正當醫療團隊計劃讓他脫離呼吸機通氣時,深深在院外氣管切開的傷口縫合后卻未能愈合,形成瘺管和氣管相通,瘺口越來越大并隨著呼吸運動發出“呼呼”聲。治療團隊決定在支氣管鏡引導下經瘺口重新留置氣管切開套管,同時拔除原有的氣管插管。

          終于,深深不需要呼吸機幫忙,通過氣管切開套管就能自己順暢呼吸,這才闖過了生命難關。

          提醒:寶寶皮膚薄嫩即使溫度不高也可能燙傷

          專家介紹,燙傷是孩子經常遇到的傷害,通常由炙熱的液體(開水、滾燙的油、熱湯),發熱的固體(熱水袋、取暖器),火焰等造成。孩子尤其是1歲~3歲的嬰幼兒,活潑好動,好奇心強,善于模仿,而又缺乏生活常識和自我保護意識,對危險認識不足,燙傷發生率最高。由于寶寶皮膚薄而嬌嫩,接觸到溫度不很高的熱源也可導致燙傷,同等熱力造成的損傷比成人要嚴重。

          因此,家長應該做好孩子的看護工作。廚房用具、電熱用品、火源要收好,使用電熨斗、開水器、烤箱、電飯煲、取暖器時,家長要在場,用完后及時拔下插頭放在孩子不能觸及的地方。給孩子洗澡時,先放涼水,再放熱水。并且要教育孩子不要玩火、擺弄電線,玩耍應遠離廚房,不接觸熱的廚具、電器,不單獨接觸開水或熱的食物。

          燙傷后立刻用冷水沖洗傷口上不要抹任何物品

          假如孩子不幸燙傷,急救最關鍵的第一步,是立刻用流動的冷水(自來水)沖洗燙傷部位,讓引起燙傷的熱量被帶走,直到水停止后傷口不再疼痛為止。值得注意的是,在燙傷創面上涂抹牙膏、鍋底灰、菜油、醬油、紅藥水、紫藥水等等的做法,不僅對救治燙傷沒有作用,還會遮蓋受傷皮膚創面,無法迅速確定創面的大小和深度,增加感染風險和醫生處理創面的難度。建議不要在傷口上抹任何東西。

          沖夠時間后,可以輕輕地脫下燙傷處的衣服,避免衣服上的余熱持續損傷,脫下有困難時可用剪刀剪開衣服。如果衣物已經嚴重粘連,就需要輕輕地把患處周圍的衣服剪開。千萬不要硬脫,否則可能會將燙傷的表皮撕脫,造成再次損傷。

          其后,用干凈的紗塊或布料覆蓋燙傷創面。如果燙傷皮膚已有水泡,請不要弄破水泡。

          做好以上家庭急救措施后,接下來再把孩子送往醫院進一步診治。

          文:廣報記者伍仞、通訊員陳娟、易靈敏

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            最后修改時間:2019-12-20 15:03:02
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